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Text File  |  1994-10-21  |  4KB  |  57 lines
  1.        Document 0673
  2.  DOCN  M94A0673
  3.  TI    Assessing health service interventions in HIV-disease.
  4.  DT    9412
  5.  AU    Beck EJ; Academic Department of Public Health, St. Mary's Hospital
  6.        Medical; School, Imperial College, UK.
  7.  SO    Annu Conf Australas Soc HIV Med. 1993 Oct 28-30;5:46 (abstract no. SE1).
  8.        Unique Identifier : AIDSLINE ASHM5/94348982
  9.  AB    AIM: To assess the effectiveness of health service interventions in
  10.        HIV-disease, pathophysiological indices need to be interpreted within
  11.        the context of service utilisation and specific treatment received. This
  12.        interrelationship will be demonstrated in terms of outcome of first AIDS
  13.        defining (index) episode of Pneumocystis carinii pneumonia (PCP),
  14.        longterm survival from time of index episode of PCP and changing
  15.        patterns of service utilisation. METHOD: Pathophysiological indices and
  16.        health service utilisation data were collected retrospectively from
  17.        casenotes of patients with index episode of PCP treated at St. Mary's
  18.        Hospital, 1983-90. Univariate analysis identified biomedical and service
  19.        utilisation indices associated with episode outcome (death/survival) and
  20.        logistic regression was used to integrate these variables. Life
  21.        regression and life test analyses were used to relate index episode to
  22.        two-year survival. RESULTS: 159 (74%) of first time episodes during the
  23.        study period were index episodes. Case-fatality decreased significantly
  24.        over time as did A-a gradient on admission. Conversely, the time
  25.        interval between diagnosis of HIV infection and PCP (HIV-PCP) increased:
  26.        duration HIV-PCP was strongly associated with number of outpatient
  27.        visits and lung function tests prior to index episode, while a
  28.        significant inverse relationship existed between A-a gradient and
  29.        duration HIV-PCP, outpatient visits and lung function test respectively.
  30.        Logistic regression demonstrated that A-a gradient was inversely related
  31.        with episode outcome while haemoglobin level, duration HIV-PCP and
  32.        lymphocyte count were directly associated with episode outcome. Type of
  33.        treatment received during the admission was also related to severity of
  34.        PCP on admission. Two-year survival improved significantly over the
  35.        study period. Life regression demonstrated lymphocyte count and A-a
  36.        gradient of index episode to be significantly related to longterm
  37.        survival. When controlling for lymphocyte count and A-a gradient,
  38.        haemoglobin, duration HIV-PCP and year of diagnosis were also
  39.        significantly associated with longterm survival. DISCUSSION: Earlier
  40.        presentation, diagnosis and treatment of patients with and index episode
  41.        of PCP reduced case-fatality and improved longterm survival. These
  42.        improvements occurred independently of zidovudine therapy or primary PCP
  43.        prophylaxis. Only when pathophysiological parameters are interpreted
  44.        within the context of service utilisation can the effectiveness of
  45.        health service interventions be assessed. Effective interventions then
  46.        need to be assessed in terms of their efficiency and acceptability in
  47.        order to determine HIV-related service provision.
  48.  DE    AIDS-Related Opportunistic Infections/DIAGNOSIS/*MORTALITY  Great
  49.        Britain/EPIDEMIOLOGY  Health Resources/*UTILIZATION  Human  Patient Care
  50.        Team/*UTILIZATION  Pneumonia, Pneumocystis carinii/DIAGNOSIS/*MORTALITY
  51.        Regression Analysis  Retrospective Studies  Survival Rate  MEETING
  52.        ABSTRACT
  53.  
  54.        SOURCE: National Library of Medicine.  NOTICE: This material may be
  55.        protected by Copyright Law (Title 17, U.S.Code).
  56.  
  57.